A Mecsek északi lankáin fekvő hegyháti települést, Magyarhertelendet elsősorban a sok száz méteres mélységből feltörő termálvíz, és az erre épült árnyékos szép strand tette ismertté. Kovács Gyula polgármester szerint Magyarhertelend olyan hely, ahol a vendég játssza a főszerepet. Dr. Oberling János, a falu háziorvosa egyetért ezzel, de szerinte a helybeliek egészsége legalább ilyen fontos - s a doktor ennek rendeli alá napi munkáját. Ezért kap Magyarhertelenden kiemelt szerepet korunk egyik fontos kérdése, a dohányzásról való leszoktatás.
  Először is arra voltunk kíváncsiak, hogyan indult Magyarhertelenden a dohányzásról leszokás támogatása?
  - Az Oktató Családorvosok Magyarországi Kollégiuma megkérte négy egyetem Családorvostani Intézetét, hogy munkacsoportjaik közreműködésével dolgozzanak ki egy olyan interaktív módszert, amely segít a családorvosoknak a betegeik dohányzásról leszokásának támogatásában - kezdi a tájékoztatást dr. Oberling János, majd így folytatja: - A magam részéről szívesen csatlakoztam ehhez a programhoz, mert elkötelezett híve vagyok az egészséges, füstmentes életnek. Csak a mi körzetünkből 21 családorvos vett részt a két hetes továbbképzésben, mely alkalmanként 6 órás, nehéz, fárasztó tréninget jelentett a gyakorlatban.
   - Miért van szükség orvosi támogatásra a leszokás folyamatában?
   - Aki orvosi segítséget kér, nyilván korábban megtapasztalta, hogy egyedül nem megy! Néhány egyszerű fogás azonban sokat segíthet.  A cél elérése érdekében mozgósítjuk a beteg hiúságát, bíztatjuk, hogy mondja el a haveroknak elhatározását: ő most leszokik. Abban bízunk ugyanis, hogy - talán - visszatartja: vajon mit gondolnak majd róla, ha mégsem sikerül...
    - A nikotinfüggőség önmagában is igen erős - világosít fel a háziorvosként sok embert kezelő doktor - de tapasztalhattuk, hogy nemcsak a nikotin okozza ezt a függőséget, hanem az egyéb biokémiai hatások is. Ezeket pedig nem lehet csupán a nikotin pótlásával kiküszöbölni. A korábbi, leszokást segítő programok igen rossz hatásfokkal működtek és - főleg hosszú távon - nem hoztak jó eredményeket. A különféle reklámok statisztikái - amelyek 80-90 százalékos, látványos eredményekről meséltek - igazak lehettek az első 2-3 hónapban, de nem foglalkoztak azzal, hogy mi történt a beteggel fél év, egy év múlva… Vagyis, nem mutatták meg a nagyarányú visszaszokást.
  Amíg a közelmúltban egy új hatóanyag nem jelent meg a piacon, ugyanazt a nikotint pótolták vissza a terápia során a szervezetbe, különféle beviteli formákban (sprayben, tapaszban, rágógumiban, mindenféle formában, csak éppen nem cigarettában), de a káros nikotinhatás így is megmaradt.
  Bár így a nikotin-éhség elmaradt, a módszer mégsem volt eredményes, mert a nikotinhoz való kötődés - ha más formában is - de megmaradt. Ez az új hatóanyag abban segít, hogy az agyban ahhoz a receptorhoz kötődik, amelyhez a nikotin is. Hatására dopamin – közismert nevén boldogsághormon - szabadul fel. Ezért aztán hiába is szívja el a beteg a cigarettát, annak (várt és megszokott) hatása elmarad. A gyógyszerhez pedig nem fog hozzászokni a páciens, mert annak nincs olyan erősen kötődő hatása, mint a nikotinnak.
  -  Mióta foglakozik a dohányzásról történő leszokás támogatásával?
  - Amióta orvos vagyok, mindig megkérdezem a betegeimet, hogy dohányoznak-e és igyekszem alternatívát állítani eléjük. Saját statisztikáim szerint betegeim közül a megnövekedett felelősség érzése – például egy gyermek születése, vagy konkrét betegségtől való félelem - képes rábírni valakit a nagy elhatározásra és arra, hogy tartósan absztinens maradjon.
    - Hogyan zajlik a konzultáció?
  - A település szinte minden forgalmas helyére kitett plakátokon meghirdettük, hogy most igazán és sikeresen lehet leszokni a cigarettáról! Bár régen is mindig rendszeresen szóba került a leszokás szükségessége - különösen olyan betegségeknél, ahol a dohányzás ront az állapoton - ez  a felhívás mégis más volt.
Ha nem is máról holnapra, de lassan mégis híre megy a faluban, hogy ez az új módszer sikeresebbnek ígérkezik minden korábbinál. Ha valaki elhatározza magát és bejelentkezik, egyeztetünk vele egy rendelésen kívüli időpontot – normál rendelésen sajnos nem jut elegendő idő konzultációra – aztán ha eljön, részletesen átbeszéljük a lehetőségeket. Hála a programnak, nemcsak mi tudunk segíteni; van Internetes fórum, blog és más (pl.telefonos) segítség is. A mi településünkön 4-5 emberből álló, egymást mindenben támogató, erősítő kiscsoportokat szerveztünk a problémák megbeszélésre és ezek sikeresen működnek.
   - Honnan tudja, Ön háziorvosként, hogy ki mennyire nikotinfüggő?
 - A rendelőben megjelent embereket mindig megkérdezzük a dohányzási szokásaikról, azon kívül minden évben szervezünk valamilyen célirányos szűrést a faluban.  Tavaly szájüreg-rák szűrés volt, előtte a cukorbetegséget szűrtük, de mérjük a koleszterint és a csontritkulást is. A várakozás ideje alatt kérdőíveket töltetünk ki a pácienseinkkel – sok információhoz jutunk hozzá a kérdőívek feldolgozásakor. De mindig rákérdezünk arra is, hogy dohányzik-e az illető. Sokat segítenek munkánkban azok az orvostanhallgatók, rezidensek, akik itt töltik a gyakorlatukat. Jómagam bíztatónak tartom, hogy a fiatalabb orvosok között egyre kevesebben dohányoznak.
    - Kinek nehezebb leszokni a dohányzásról, aki jobban nikotinfüggő, vagy ez csak elhatározás kérdése?
   - Ez nagyban függ a személyiségtípustól és a motiváltságtól. A környezet támogatása döntő tényező. Van olyan betegem, aki napi két dobozzal is elszívott naponta, de az erős motiváltsága miatt különösebb segítség nélkül egyik napról a másikra abba tudta hagyni a dohányzást. Ugyanakkor van olyan „kocadohányos” betegem, aki képtelen megválni a napi néhány szál cigarettája elszívásától.           Dr. Oberling János azt mondja: ne felejtsük, hogy már napi egy szál cigaretta is káros! Érdemes megjegyezni - hívja fel a figyelmet -, hogy az alkoholistáknak nincs betegségtudatuk, mint ahogy a cigarettázóknak sincs! Meggyőzéssel kell segíteni a betegeknek. Ehhez minimum 5-10 orvos beteg találkozás szükséges azért, hogy a leszokás stabil, maradandó legyen. A kritikus időszak az első három hónap! A mi körzetünkben – mondja a doktor -  bár sajnos pontosan nem számoltam, de elég sok ember hagyta abba segítségünkkel a cigarettázást.
     - Mi az a CO mérés és alkalmazza-e Ön a rendelőjében?
    - A kilégzett levegőből lehet mérni a szénmonoxidot és mivel a tökéletlen égés miatt a dohányzóknál nyilván magasabb ez az érték, a mérés egyfajta kontroll lehet a dohányos számára. Fontos, hogy a beteg érezze: nem csak a „becsület szavára” épít a terápia, hanem objektív számok alapján ellenőrizzük is az adatokat. Igen ösztönző, hogy a beteg maga is látja az eredményt, tapasztalja, hogyan javulnak az értékei, milyen előnyökkel jár a leszokás és hogyan csökkennek sorra a rizikófaktorai cigaretta nélkül.
     - Csak ismételni tudom, nincs olyan kevés cigaretta, amely még nem káros- hangsúlyozza a hertelendi háziorvos, aki a dohányzásról leszoktatás elkötelezett híve. Mint említi, kutatók azt is vizsgálták, hogy néhány slukk elszívása után már gyakorlatilag egy napra megbénítjuk azokat a csillószőröket a légútjainkban, amelyek kihajtják a felgyülemlett nyákot. Azért krákognak, köhögnek ébredés után, reggel a dohányosok, mert a csillószőrök kezdenek „magukhoz térni”, hogy kitisztítsák a légutakat. Bár az első cigi után megszűnik a köhögésük, ez nem jelenti azt, hogy jót tett a rágyújtás, meggyógyították magukat. Éppen ellenkezőleg: a szervezetük természetes védekezési mechanizmusát bénították le ismét, napokra. Amíg például napi egy deci vörösbor segít az egészség megőrzésében, addig a cigarettának minden egyes darabja káros.
     - Milyen előnyei vannak a leszokásnak hosszú és rövidtávon?
    - Rövid távon egyértelmű a fizikai teljesítő képesség növekedése, a közérzet javulása, a krónikus hörghurut elmúlása, a hölgyek bőrének előnyös változása, megszépülése. Hosszú távon a súlyos betegségek kockázatának csökkenése a jutalom. És akkor még nem  beszéltünk az anyagi előnyökről. Számoljunk csak: 5 év alatt egy dohányzó házaspár mintegy 5 millió forintot füstöl el, mely megfelel egy jobb személygépkocsi árának!
      - Vannak-e a hertelendiek közt megrögzött dohányos betegei?
   - Sajnos vannak  és vannak köztük súlyos COPD-s, sőt perifériás érszűkületes betegek is. Közülük az egyiknek már amputálni kellett a lábujjait. Őket én a „Boldog Dohányos” kategóriájába sorolom - sajnos őket se meggyőzni, se leszoktatni nem tudjuk - különösen a pszichés okok miatt. Hiába érvelünk a nikotinmentes terápia mellett, mert azt drágának találják, hiába mondjuk, hogy egy havi gyógyszer, egy havi cigaretta árának felel meg. A cigarettára naponta összekotorják a pénzt (pár száz forintot), míg a gyógyszert egy összegben kell kifizetni.
      - Beszéljünk kicsit a passzív dohányosokról is.
    - Ércemes erről is szót ejteni! Dohányzó szülők csecsemőinél is kimutattak márolyan elváltozásokat, melyek egyértelműen a nikotin ártalmai. És hasonló kockázattal bírnak azok is, akik olyan környezetben vannak, ahol fokozottan ki vannak téve a nikotin ártalmainak. Mi, dohányzás-ellenes orvosok sokat várunk az új törvénytől, amely megtiltja a közterületeken, éttermekben a dohányzást. Az ellenzők a dohányzók személyiségi jogaival is érvelnek! Ez azonban hamis érvelés. Nem teheti tönkre magát és környezetét valaki büntetlenül. Amíg a dohányos a közös kasszából veszi ki a pénzt a betegségeinek a kezelésére, a személyiség joga háttérbe szorul, miután a többi beteg elől veszi el a pénznek egy részét.
     - Érték, érik-e kudarcok a munkája során?
    - Legnagyobb kudarcom az a bizonyos „Boldog Dohányos”, aki nem akar leszokni és akit nem lehet meggyőzni. Valószínűleg ő maga is fél a kudarctól, hogy majd nem sikerül megfelelnie az elvárásoknak. A kudarc másik formája, hogy a nikotinéhség mellett egy teljes szokásrendszert, megszokott mozdulatokat kell megváltoztatni, új viselkedés-rendszert kell kialakítani.
  Az orvosok számára szervezett tréning arra tanít, hogy milyen hatékony módszerekkel tudjunk segíteni a hozzánk fordulóknak. Az eddigi módszerek közül ez a nikotinmentes megoldás látszik a leghatásosabbnak. Ez több, mint gyógyszer. A jelentkező segítséget kaphat könyv, napló formájában, napi tanácsokkal, hogy mikor, mit kell tennie a leszokás érdekében. Kaphat sms-ben is nap, mint nap pszichés segítséget. Kaphat konkrét jó tanácsokat, hogyan kezdjen neki a nagy elhatározásnak, hogyan tüntessen el a környezetéből minden dohányzásra emlékeztető tárgyat, eszközt (gyufát, öngyújtót, hamutálat), mossa ki a függönyöket, hogy soha többé ne érezze a nikotin rabságban tartó, fojtogató szagát.