Tavaly
szeptemberben kezdte meg működését Komlón a Dohányzásról Leszokást Segítő
Ambulancia. A Komlói Tüdőgondozóban dr. Papp Márta tüdőgyógyász főorvos (2.kép) napi
egy órában foglakozik intenzíven a leszokásra jelentkezőkkel – akik bizony elég
sokan vannak. A program lényegéről és az eddigi tapasztalatokról kérdeztük a
főorvos-asszonyt, aki készséggel válaszolt a helyilapok.hu kérdéseire.
-
Először is
tisztázzuk, miért
van szükség tüdőgyógyász segítségére a dohányzásról történő leszokásban? - Azért, mert a nikotin sokkal erősebb függőséget jelent, mint az
alkoholfüggőség. Ezt a
függőséget
nagyjából a kábítószeresek drogfüggőségéhez tudnám hasonlítani. Azért fordulnak
hozzánk orvosi segítségért, mert egyedül nem tudnak leszokni a dohányzásról.
- Komlón
hogyan működik ez a segítő program?
– Mint említettem, a rendelési időn belül - napi egy órában - foglakozunk ezzel a betegcsoporttal. Miután nagy számban jelentkeztek a
leszokásra dohányos betegek, őket el kellett különítenünk a többi betegtől.
Csak napi két új beteget tudunk vállalni, mert a meggyőzés, felvilágosítás,
edukáció hosszabb időt vesz igénybe. Ilyenkor történik meg a jelentkezők állapotfelmérése,
készítünk mellkasröntgent, vizsgáljuk a légzésfunkciót. Aztán végzünk CO
mérést, megállapítjuk a beteg egészségi állapotát - tüdőgyógyászati szempontból
- illetve
elkezdjük erősíteni a
motiváltságát a leszokásra. Kikérdezzük, mióta dohányzik, elvégezzük a
Fagerström-féle tesztet, melyből kiderül, hogy mennyire nikotinfüggő az illető.
-
Milyen eszközökkel tudnak
segítséget nyújtani? -
Vannak olyan, nagy akaraterővel rendelkező betegeink, akik kevésbé függők, ők maguktól
is le tudnak szokni a dohányzásról. Miután az OEP nem támogatja a leszokást
segítő segédeszközöket, az eljárás választásakor figyelembe kell vennünk a
beteg pénztárcáját is. Mi persze abban bízunk, hogy ez a jövőben változik majd –
méghozzá kedvező irányba! A pszichés segítségnyújtás és a viselkedés-terápia
mellett, olyan gyógyszereket is adnunk kell, melyek segítenek legyőzni a
nikotinéhséget, enyhítik a megvonási tüneteket. A nikotintartalmú gyógyszerek
mellett vannak már új, igen hatásos, modern – nikotinmentes - gyógyszerek is.
Ez a módszer ígéri egyébként a legnagyobb százalékban a leszokást.
- Meddig
tart a leszokás, vagyis: hányszor kell egy betegnek részt venni a kezeléseken?
- Az első három hónapban
3-4 hetes periódusokban jön a beteg kontrollra. Akkor mondjuk ki, hogy valaki
leszokott, ha legalább egy éven át nem gyújtott rá - és nem csak három hónapig!
A rendszeres CO mérés szembesíti a beteget a valóságos állapotával. Orvosi
segítség nélkül a leszokás esélye minimális: száz betegből mindössze háromnak,
ha sikerül, de a többség néhány éven belül visszaszokik.
- Mi
jelenti ebben a munkában a legnagyobb nehézséget? -
Az, hogy a páciensnek a nikotin mellett hiányzik a megszokott mozdulatsor, a rítus, továbbá a betegek
nagy részét riasztja az elhízás fenyegető veszélye. Vannak azonban trükkök, amelyeket
megtanítunk: ne nassoljon, ha éhes, egyen inkább sárgarépát – és hasonlók.
Csomagoljon alufóliába pár szem mogyorót, alacsony kalóriájú kekszet: a mozdulat - amíg kicsomagolja - pótolhatja a korábbi megszokott mozdulatsort.
- Kik számítanak
veszélyeztetettnek?
- Tulajdonképpen mindenki, aki a nikotinnal, a dohányfüsttel kapcsolatba kerül: tehát nem csak az aktív, de a passzív dohányosok is. Magyarországon évente mintegy 25 ezer ember hal meg dohányzással összefüggésbe
hozható halálokok miatt. Hazánkban - sajnos - minden
harmadik ember dohányzik! Elkeserítő adat, hogy a terhesek 15 százaléka is
cigarettázik – ez pedig igazán nagy felelőtlenség. A COPD-sek pedig még akkor
sem mondanak le a dohányzásról, amikor már megtudják a betegségüket és
tisztában vannak azzal, hogy szenvedélyükkel mennyit ártanak maguknak. Ha a
dohányosnak nincs meg az eltökéltsége,
azaz nem akar, akkor soha nem is fog leszokni.
Aki eljön a rendelőnkbe az már bizonyos mértékben elkötelezett. Ő már le akar
szokni, tudatos: nekik érdemes és tudunk is segíteni. Sajnos, ma a passzív
dohányosok közül is igen sokan halnak meg dohányzás következtében, ha egy
légtérbe vannak bezárva egy (pláne, ha sok) dohányossal. Írországban a zárt közterületen ezért
tilos a dohányzás. Az ír pincérek között megvizsgálták a szívinfarktus
előfordulását és a statisztikai adatok kimutatták: egy év alatt 11 százalékkal
csökkent a pincérek körében a szívinfarktus okozta halálozás.
- Milyen
előnyei vannak a leszokásnak?
-
Egy szál cigaretta elszívása után 5 perccel a szív koszorúerének vérátáramlása
7 százalékkal is csökken, az ér ellenállása pedig 21 százalékkal növekszik.
Tehát: minden szál cigaretta elszívása káros! A leszokással csak nyerni lehet.
A gyógyszeres terápiák közül a mi szakrendelői gyakorlatunkban a legjobb
eredményt egy nem nikotin tatalmú terápiával értük el, ez a szer erősen
csökkeneti a függőséget. Újdonsága, hogy örömhormont - dopamint - szabadít fel,
így szedése kivédi a dohányos rossz közérzetét. Ára pedig napi másfél doboz
ciginek felel meg, de - mint tudjuk - az egészséget nem lehet forintosítani. Ha
valaki igazán
le akar szokni a
dohányzásról, akkor érdemes áldozni. Jó lenne egy kis állami támogatás is, -
kontroll alatt - vagy ösztönzőleg hatna például az is, ha a beteg utólag visszakapná a
pénzét - amennyiben
már legalább egy
évig nem gyújtott rá.